Гепатиты

Гепатиты вирусной природы представляют собой обширную группу инфекционных болезней, поражающих людей, с общими симптомами интоксикации и преимущественным воздействием на печень. Эти заболевания проявляются схожей клинической картиной и могут протекать в желтушной, безжелтушной или скрытой форме. Наиболее часто в нашей стране регистрируются гепатиты типов А, В и С.

Гепатит А (ГА) является одним из наиболее распространенных кишечных заболеваний в мире. Ранее его называли «болезнью Боткина», поскольку именно С.П. Боткин в 1888 году впервые предположил инфекционную природу «катаральной желтухи». Вирусная этиология заболевания была доказана в 1937 году в Соединенных Штатах.

Источником инфекции являются люди, болеющие различными формами ГА. Передача инфекции происходит фекально-оральным путем. Заражение происходит при употреблении воды и пищи, зараженных вирусом ГА, а иногда и контактно-бытовым путем. Наибольшая восприимчивость к ГА наблюдается у детей в возрасте от 2 до 14 лет. Однако в последние годы ГА «стареет», и у пожилых людей преобладает желтушная форма, причем тяжесть заболевания возрастает с возрастом. У детей в большинстве случаев (до 90%) заболевание протекает в безжелтушной форме.

Вирус ГА отличается высокой устойчивостью во внешней среде, сохраняясь в течение нескольких месяцев при +4°C, нескольких лет при -20°C и нескольких недель при комнатной температуре. Кипячение в течение 5 минут, а также воздействие дезинфицирующих средств и ультрафиолетового излучения приводят к гибели вируса.

Вирус ГА проникает в организм через слизистую оболочку тонкой кишки, где размножается в слизистой оболочке. Далее он с кровью достигает печеночных клеток (гепатоцитов), вызывая воспаление и повреждение. Это приводит к нарушению функций печени.

Инкубационный период ГА обычно составляет от 15 до 30 дней.

В начальной стадии, которая длится от 3 до 7 дней, могут наблюдаться гриппоподобные симптомы: повышенная температура, озноб, головная боль, боли в мышцах и суставах, незначительный насморк и боль в горле. Также могут возникать диспептические расстройства: потеря аппетита, боли и тяжесть в эпигастральной области или правом подреберье, тошнота, рвота и иногда учащенный стул.

У некоторых пациентов болезнь начинается постепенно, с нормальной температурой тела, слабостью, снижением работоспособности, раздражительностью, сонливостью, головной болью и головокружением. Часто встречается смешанное начало болезни, с одновременным проявлением признаков нескольких синдромов.

Крайне важно установить диагноз ГА в преджелтушном периоде и своевременно изолировать пациента, так как в это время происходит максимальное выделение вируса с фекалиями, что способствует заражению окружающих. У пациента увеличивается и уплотняется печень, моча темнеет, а кал становится светлее. Затем наступает желтушный период, характеризующийся пожелтением склер, слизистых оболочек и кожи. В крови повышается уровень билирубина и печеночных ферментов, изменяются и другие биохимические показатели функции печени.

Продолжительность заболевания зависит от его тяжести, и в большинстве случаев ГА заканчивается выздоровлением. Хроническое течение и смертельные исходы наблюдаются редко.

Гепатит В (ГВ) является одной из наиболее опасных и распространенных форм вирусного гепатита во всем мире, включая Беларусь. Он часто приводит к циррозу и первичному раку печени и входит в десятку основных причин смерти населения.

Вирус ГВ чрезвычайно устойчив во внешней среде, сохраняясь в крови и ее препаратах в течение многих лет. При комнатной температуре вирус сохраняет жизнеспособность на предметах в течение трех месяцев.

Источником инфекции являются больные и носители вируса, выделяющие вирус со всеми биологическими жидкостями организма. Заражение происходит при переливании крови и через поврежденные кожу и слизистые оболочки.

Гепатит С (ГС) – широко распространенная инфекция, вызываемая вирусом гепатита С. Инкубационный период длится 1-3 месяца. Часто протекает в легкой форме, но склонен к хронизации с развитием цирроза и рака печени.

Профилактика ГА аналогична профилактике других кишечных инфекций. Важно соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть фрукты и овощи, пить кипяченую воду. Существует специфическая профилактика – вакцинация. Профилактика ГВ включает вакцинацию новорожденных и подростков, а также соблюдение мер предосторожности при медицинских манипуляциях. Вакцинация против ГС пока не разработана. Предупреждение заражения ГВ и ГС включает предотвращение попадания вируса в организм: борьба с наркоманией, использование презервативов, соблюдение гигиенических мер.