Что такое зависимость ?

В жизни почти каждый сталкивался с людьми, чье поведение отмечено той или иной формой нездоровой тяги. Статистические данные, к сожалению, вызывают тревогу. Зависимость, или аддикция – это сильное, навязчивое стремление к определенным веществам или видам деятельности, при отсутствии которых человек испытывает явный психологический дискомфорт.

В отличие от обычных увлечений, аддикция оказывает разрушительное воздействие на личность. Человек, подверженный ей, сосредотачивает все усилия на удовлетворении этой потребности, упуская возможности для развития других аспектов своей личности и часто разрывая социальные связи. Формируется круг общения из таких же людей, что еще больше усугубляет проблему. Изучением зависимостей занимаются такие науки, как психология, медицина и социология.

В зависимости от способа ухода от реальности выделяют химические (фармакологические, субстанциональные) и нехимические (психологические) зависимости, а также пищевые аддикции.

Химические аддикции – это зависимость от веществ, потребность в которых проявляется физиологически (наркомания, алкоголизм, токсикомания). Нехимические – это зависимость, проявляющаяся сильным психологическим дискомфортом, иногда с психосоматическими проявлениями (компьютерная, игровая, любовная, трудоголизм, пищевая и прочие зависимости).

Существуют социально приемлемые формы аддикции (духовные практики, влюбленность, творчество), а также социально опасные (наркомания, клептомания). Распространение различных форм зависимого поведения представляет серьезную угрозу обществу и требует объединения усилий различных специалистов.

В основе зависимости лежит стремление уйти от реальности путем изменения состояния сознания с помощью веществ или действий. Независимо от выбранного способа (вещества, самовнушение, отклонения в поведении, физические упражнения) целью является стимуляция системы эндогенных опиатов. Несмотря на кажущиеся различия между, например, алкоголиком и влюбленным, психопатологические и нейромедиаторные нарушения у них будут схожи. Патологическое влечение становится проблемой, когда приобретает неодолимый характер, приводя к потере здоровья и свободы.

Причины формирования аддикций:

• Биологические факторы: предрасположенность, передающаяся по наследству. Потомки людей, злоупотребляющих алкоголем, часто перенимают их склонность, даже живя отдельно. Это связано с особенностями работы нейромедиаторных систем, определяющих начальную устойчивость к психоактивным веществам. Высокая толерантность, обусловленная генетикой, ускоряет развитие зависимости.
• Психологические факторы: различные личностные расстройства, такие как акцентуации характера и психопатии.
• Мотивационно-потребностные факторы: стремление к самоутверждению, следование традициям субкультуры или удовлетворение любопытства, что нередко встречается у подростков.
• Социальные факторы: воспитание в неблагополучной семье значительно увеличивает риск развития зависимости, особенно при наличии злоупотребления алкоголем или наркотиками.

Эти факторы часто взаимосвязаны. Зависимость – это не только индивидуальная проблема, но и часть системы, включающей семью происхождения и собственную семью. Партнер зависимого человека – созависимый, чья жизнь сосредоточена на зависимом партнере. У них общие травмы, вытесненные сильные чувства и непройденные стадии развития в детстве. Они не позволяют себе испытывать негативные эмоции, блокируя и позитивные. Зависимые и созависимые затрудняются в определении своих чувств, ощущая уныние и стремясь к эмоциональной амплитуде.

Причиной аддикции может быть незавершенная стадия установления психологической автономии, необходимой для формирования собственного «Я». Люди, успешно прошедшие эту стадию, не зависят от внешних факторов, имеют четкое представление о себе и своей уникальности, могут строить близкие отношения, не теряя себя. Для успешного прохождения этой фазы родителям необходимо обеспечивать надежную связь с ребенком, принимать его таким, какой он есть, разрешать выражать чувства, помогать в исследовании мира, поощрять независимость и демонстрировать психологическую независимость.

Формирование зависимости начинается на эмоциональном уровне с переживания интенсивного изменения психического состояния. Последующий этап характеризуется установлением частоты прибегания к объекту зависимости для ухода от душевного дискомфорта. Зависимость становится стереотипом реагирования, частью личности, делая человека невосприимчивым к критике. На этапе полной доминации происходит погружение в зависимость, отчуждение и изоляция. Последний этап – катастрофа, разрушающая психику и биологические процессы, приводящая к общему кризису и духовному опустошению. Зависимый человек теряет социальные связи, терпит неудачи и отрицает наличие зависимости.

Методы избавления от зависимостей бывают медикаментозными и психологическими.

Медикаментозное лечение является частью избавления от химических зависимостей. Важно понимать, что без психотерапевтической работы лечение малоэффективно. Избавившись от соматических симптомов при отсутствии объекта зависимости, человек сталкивается с психологическим дискомфортом. Он будет вновь искать способ ухода от реальности. Для лечения алкоголизма иногда используют препараты, которые блокируют центры удовольствия при попадании алкоголя в организм. Человек действительно может перестать пить. Однако, здесь существует опасность перетекания алкоголизма в другую зависимость. Также возможно формирование психических расстройств. Только проработав причины зависимости, можно надеяться на положительный результат в лечении.

Существует версия, что истинная причина наркомании и алкоголизма не в формировании физиологической зависимости к веществу, а неустроенность собственной жизни. Употребление психоактивных веществ – самый доступный и быстрый способ достичь изменения сознания и почувствовать себя более счастливым. Медикаментозное лечение без работы над жизненными целями, мотивацией и без психокоррекции не только не принесет результатов, но и причинит страдания зависимому. Его лишат единственного смысла, при этом он не сможет заполнить образовавшуюся пустоту конструктивными мыслями и действиями. Избавиться от нехимической зависимости можно методами психотерапии. Нужно быть готовым, что психотерапевтическое лечение – небыстрый процесс.

Лишь последовательность и регулярность сеансов помогут зависимому вернуться к нормальной жизни. Срок лечения определяется индивидуально. Если имеются сопутствующие психические расстройства, необходима консультация врача – психиатра.

Виды психотерапии при работе с зависимостями

• Поведенческая терапия. Это обучение новым моделям поведения, которые будут приемлемы в уже знакомых человеку ситуациях. Отработка стратегий отказа и избегания ситуаций, провоцирующих аддиктивное поведение.
• Когнитивная терапия. Это работа над изменением способов мышления. В ней происходит анализ ситуаций, в которых запускалось аддиктивное поведение. Вместе с психотерапевтом человек заново проживает эти моменты и ищет точку, с которой начинался запуск привычных действий. После обнаружения этой точки отрабатывается другое, верное решение, после которого ход событий мог бы измениться.
• Расслабляющая терапия. Эта терапия направлена на борьбу со страхами и депрессивными проявлениями. Как правило, она сопровождает основную терапию, поскольку в её процессе человек сталкивается с травмирующими воспоминаниями. Поддержание устойчивого психического состояния крайне важно при психотерапевтической работе с зависимыми людьми.
• Программы самопомощи. Сюда входят группы поддержки, групповая терапия, чтение литературы по теме, наставники из числа успешно вылечившихся и т.д. Программы самопомощи применяются после прохождения всех этапов лечения. Некоторые люди посещают групповую терапию не один год.

Профилактика аддиктивного поведения

Выделяют первичную, вторичную и третичную профилактику.

1. Первичная профилактика – меры, направленные на предотвращение возникновения аддиктивного поведения. Это работа с психологом (при наличии личностных проблем), расширение круга интересов, отсутствие зависимых личностей в круге общения и здоровые отношения в семье. Проведение первичной профилактики целесообразно с подросткового возраста. Многие аддикции формируются именно в этот период. Подростки наиболее подвержены как химическим, так и психологическим зависимостям из-за личностной незрелости. Проведение своевременной профилактики аддиктивного поведения поможет человеку в полной мере реализовать свой потенциал и успешно социализироваться.

1. Вторичная профилактика – предотвращение повторных эпизодов аддиктивного поведения. Она включает те же меры, что и первичная, но на этом этапе уже могут подключаться узкие специалисты (психиатр, нарколог и т.д.).
2. Третичная профилактика – это поддержка вылечившихся людей. В ней обязательны профилактические посещения специалистов для учета состояния.

Лечение зависимостей – сложный многоуровневый процесс, поэтому предупредить аддикцию гораздо легче, чем избавиться от неё.